Какая медицинская помощь должна оказываться по ОМС?

Минздрав подготовил для россиян памятку, призванную рассказать о бесплатной медицинской помощи. ТАСС изучил документ и выделил самую важную информацию.

Какая медицинская помощь должна оказываться по ОМС?

По программе обязательного медицинского страхования бесплатно предоставляются следующие виды помощи:

Первичная медико-санитарная помощь (доврачебная, врачебная и специализированная медицинская помощь);

Специализированная медицинская помощь в стационарах врачами-специалистами (профилактика, диагностика, лечение заболеваний);

Высокотехнологичная медицинская помощь (в том числе с применением клеточных технологий и робототехники);

Скорая медицинская помощь;

Паллиативная медицинская помощь.

Какие обследования и процедуры входят в программу ОМС?

медицинская реабилитация;

экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);

различные виды диализа;

химиотерапия при злокачественных опухолях;

профилактические медицинские осмотры;

пренатальная диагностика развития ребенка у беременных женщин;

неонатальный скрининг на пять наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;

аудиологический скрининг у новорожденных и детей первого года жизни.

В какие сроки должна быть оказана экстренная или неотложная медпомощь?

Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи безотлагательно при состояниях и обострении хронических заболеваний, которые угрожают жизни пациента. Время приезда бригады скорой помощи не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

В неотложной форме помощь оказывается при острых заболеваниях и состояниях, при которых нет явных признаков угрозы жизни. Срок ожидания медико-санитарной помощи в таких случаях не должен превышать двух часов с момента обращения пациента в медорганизацию.

Медпомощь также оказывается в плановом порядке, если речь идет о заболеваниях, которые не сопровождаются угрозой для жизни, или их профилактике.

Каковы сроки ожидания медпомощи в плановом порядке?

Период ожидания медпомощи зависит от специализации врача, к которому вам нужно обратиться:

срок ожидания приема у участкового, врача общей практики не должен превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

срок проведения консультаций врачей-специалистов не должен превышать 14 календарных дней;

проведение диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, УЗИ) и лабораторных исследований не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;

срок ожидания компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии не должен превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней со дня назначения;

срок оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медпомощи не должен превышать 30 календарных дней со дня выдачи направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней с момента установления диагноза.

Куда обращаться, если вы думаете, что ваши права нарушены?

Иногда пациенты сталкиваются с нарушениями сроков ожидания медпомощи, отказом бесплатного предоставления препаратов, которые входят в программу, предложениями оплатить медицинские услуги, которые вам назначил врач. В случае, если вы подозреваете, что ваши права нарушаются, можно решить проблему, обратившись:

к заведующему отделением или руководителю медицинской организации;

в вашу страховую медицинскую организацию (можно позвонить по указанному на полисе телефону, можно обратиться в офис компании);

в территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;

в профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;

в федеральные органы власти и организации (Минздрав, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и пр.).